上消化道出血的治疗

　　治疗上消化道出血的药物有哪些？以下就是有关上消化道出血药物治疗方法的介绍：

 

　　一般治疗

 

　　大出血宜取平卧位并将下肢抬高， 头侧位， 以免大量呕血时血液反流引起窒息， 必要时吸氧， 禁食， 少量出血可适当进流食， 对肝病患者忌用吗啡， 巴比妥类药物， 应加强护理， 记录血压， 脉搏， 出血量及每小时尿量， 保持静脉通路， 必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。

 

　　药物治疗

 

　　一般先采用内科保守治疗， 如果无效再考虑外科手术。

 

　　① 近年来对消化性溃疡疗效最好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑， 每日40mg～80mg静注或静滴， 常用H2受体拮抗剂西米替丁每日3～4次， 每次400mg静滴， 或雷尼替丁每日3～4次， 每次400mg静滴， 或雷尼替丁每日3～4次， 每次50mg静滴， 上述三种药物用药3～5日血止后皆改为口服， 对消化性溃疡和糜烂性胃炎出血， 可用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml中口服或作鼻胃管滴注， 也可使用凝血酶， 经纤维内镜或口服应用， 口服每次用量一般为2000u～20000u, 1～6小时可重复， 凝血酶需临床用时新鲜配制， 且服药同时给予H2受体拮抗剂或奥美拉唑以便使药物得以发挥作用。

 

　　② 食管， 胃底静脉曲张破裂出血时垂体后叶素是首选药物， 但作用时间短， 以往主张小剂量用药， 垂体后叶素20u溶于5%葡萄糖200ml中， 于20分内缓慢静滴， 必要时每3～4小时可重复应用， 但每日不超过3次为宜， 近年来有采用大剂量， 但如浓度过大， 滴速过快， 可使全身小动脉和平滑肌收缩， 副作用较多， 可出现面色苍白， 恶心， 呕吐， 排便及肠绞痛等症状， 并可引起高血压， 心率失常， 心绞痛甚至心肌梗死， 因此患高血压病， 冠心病或孕妇不宜使用， 有主张同时舌下含硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。

 

　　80年代以来有采用生长抑素， 可减少内脏血流量30%～40%, 对上消化道出血的止血效果较好， 一般用奥曲肽， 可用0.1mg加入10%葡萄糖静脉推注， 继以每小时25～50μg加入10%葡萄糖1000ml中滴注24小时。

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