功能性腹泻

　　有腹泻症状，但经各种检查均未发现引起腹泻的器质性病变，称为功能性腹泻。其中包括原因未明的肠激惹综合征和原因已明确继发性的小肠乳糖酶缺乏症等腹泻。临床功能性腹泻以前者多见。

 

　　肠激惹综合征虽病因还不清楚，但实验证明因精神紧张可引起结肠动力活动的改变，出现肠激惹综合征症状。多见于壮年，本病没有炎性病变，而且功能紊乱也不限于结肠。

 

　　本病的发生与精神因素、温度、食物等有密切关系，腹痛的部位常见于中腹或下腹部，可以是阵发性绞痛，也可以仅有不适，常于排便后缓解。腹泻者大便次数增多，便松散、稀软或呈水样，可有黏液，但大便的总量较正常人无明显增多，往往可因情绪波动而激发，常在清晨或餐后发生腹泻。临床诊断标准内容是：持续或间断反复发作达3个月以上的下述症状：①上腹痛或不适，排便后缓解，或伴有大便次数或性状的改变。②表现不同的排便不规律（至少占25%的时间），包括排便次数的改变；大便性状的改变如硬、松散或水样；排便感的异常如紧迫感、排便不尽感。③大便带黏液。④胀气或腹胀感。

 

　　符合以上的表现，还应与吸收不良综合征、血吸虫感染、胃肠道肿瘤、溃疡性结肠炎、肠道菌群失调以及服用药物而至的腹泻进行鉴别。尤其注意的是我国汉族人中的80%的人有小肠乳糖酶缺乏症，喝牛奶后引起腹胀甚至腹泻，是因为乳糖酶缺乏，乳糖在小肠中不能被分解和吸收，进入大肠后细菌将其发酶产气，引起腹胀；乳糖又可引起渗透性腹泻。出现腹泻则称乳糖不耐受，停用牛奶时症状消失可证实这一诊断。

 

　　治疗方法为对症处理：①设法解除精神压力或对疾病的顾虑，必要时也可给予适量的镇静药如安定等，以解除焦虑、经常保持乐观情绪。②减少食物中的纤维素含量，因纤维在肠道内传输快，增加肠内渗透压及水分；避免酸、甜、苦、辣等刺激性饮食及味道浓烈的调味品。③可用止泻药如易蒙停，中药附子理中汤合四神丸加减进行治疗也有一定效果。