胃肠道感染

　　一般来说胃肠疾病的临床表现有以下症状：

 

　　1.胃、十二指肠疾病

 

　　（1）急性胃炎：可由进食不当、饮酒、药物等引起，表现为急性上腹痛，常伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛常减轻。上腹部常有压痛。胃镜检查可确诊。需注意因误服强酸强碱引起的急性腐蚀性胃炎胃镜属禁忌。

 

　　（2）胃十二指肠溃疡急性穿孔：常有慢性胃、十二指肠溃疡病史，近期加重。其特点是骤然发生上腹部刀割样剧烈疼痛，可放射至后背或右肩，并迅速蔓延至全腹，伴呼吸急促、冷汗，不敢移动体位。体查全腹肌紧张，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞增高。X线可见膈下游离气体，如无气腹可插胃管抽空胃液后注人少量气体再行透视，可有阳性发现。腹腔穿刺液可有食物残渣，显微镜检查可见大量白细胞或脓球，可协助诊断。

 

　　（3）胃癌穿孔：多见于40岁以上，病人全身情况较差，贫血、消瘦，穿孔前腹痛顽固，无节律性。穿孔发生后临床征象与胃十二指肠溃疡急性穿孔相似。

 

　　2.急性胰腺炎 腹痛常在饱餐、饮酒后发生，为中上腹持续性剧烈疼痛，可向腰背部带状放射，平卧位时疼痛更明显，前倾坐位、俯卧位减轻，不能为一般解痉止痛药缓解，进食加剧。伴发热、恶心、呕吐，重型可发生休克。体查中上腹或左上腹肌紧张，压痛，重型可有反跳痛、Cullen征或Grey-turner征。血尿淀粉酶的测定对急性胰腺炎有诊断意义。CT可早期诊断胰腺炎，并可评判其严重程度。

 

　　3.肠疾病

 

　　（1）急性胃肠炎：发病急，有不洁饮食史，常为阵发性脐周绞痛，常伴有发热、恶心、呕吐、腹泻等，查体肠鸣音亢进。一般诊断不难。

 

　　（2）急性出血坏死性肠炎：常有进食污染食物史，起病急，表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便血、发热等，临床可分为肠炎型、消化道出血型、腹膜炎型、肠梗阻型、中毒性休克型，血常规白细胞计数增高，常有核左移。可有肉眼血便，显微镜下见大量红细胞及脓细胞，培养无菌生长。X线可见肠积气积液、肠间隙增宽、肠腔扩张。